Menopausia, Osteoporosis y Anemia. Además celíaca?

La Osteoporosis y la Anemia ferropénica con la posible Enfermedad Celíaca parecen ser los motivos de preocupaciones actuales.
En la Enfermedad Celíaca se forman anticuerpos contra una proteína (gluten) contenida en algunos cereales como cebada, avena, centeno y trigo. Estos anticuerpos destruyen las células del intestino delgado que tienen la función de digerir y absorber los nutrientes de la comida. Por ello los síntomas pueden ser mala digestión, diarrea, bajo peso y falta de vitaminas especialmente las que se disuelven en grasas (vitaminas liposolubles: A, D, E, K). La falta de estas vitaminas van a dar lugar otros problemas. Si falta vitamina D, se absorberá menos calcio por ejemplo.
El tratamiento de la Osteoporosis es a lo fines preventivos de fracturas y los resultados son a largo plazo. La densitometría ósea cada 2 años es uno de los estudios necesarios para inferir que sus niveles de calcio en el hueso son bajos. Se pide con esa frecuencia una vez que se inicia el tratamiento con medicamentos para la Osteoporosis. La calidad del hueso es lo que importa. Y no tanto los niveles de calcio circulante en la sangre. A los médicos quizás les asustó la hipocalcemia que puede deberse a un efecto exitoso del alendronato o a mala absorción intestinal del calcio, por ello quieren descartar Enfermedad Celíaca.
De hecho la calcemia puede bajar si los fijadores de calcio funcionan bien. En su caso le dan Ibandronato 150 mg que es muy bueno y puede estar haciéndole bien.
Para absorber bien el calcio en los huesos es importante realizar algo de actividad física.
La celiaquía en adultos correspondería pensarla si hay familiares con Enfermedad Celíaca. O además el paciente tiene fatiga, dolores abdominales, gases intestinales intensos y anemias ferropénicas. En este caso hay anemia, pero también es vegetariana. No sabemos si toma aporte de hierro y vitaminas adicionales que sólo se encuentran en cantidades suficientes en la carne. Si no los toma la anemia puede ser por bajo aporte de nutrientes en su dieta y no por dificultad para absorberlos. O otras causas de anemia como un sangrado digestivo.
En adultos, la máxima incidencia de Enfermedad Celíaca se registra en mujeres entre 30 y 40 años de edad, aunque el 20% de los pacientes superan los 60 años en el momento del diagnóstico.
La celiaquía se diagnostica con unos análisis de sangre específicos. Actualmente los anticuerpos recomendados son los antigliadinas IgA, antiendomisio IgA y antitransglutaminasa tisular IgA, junto a la IgA sérica total. Cuando la IgA total sea baja, se solicitarán las fracciones IgG de los mismos anticuerpos( por si se asocia a una Deficiencia Selectiva de Inmunoglobulina A y todos los anticuepos IgA solicitados para enfermedad celíaca dan bajos a pesar de la presencia de la enfermedad).
Si uno, alguno, o todos los marcadores son positivos la probabilidad de enfermedad celíaca debe descartarse por lo que será derivada al gastroenterólogo. Dicha derivación también se establecerá cuando los anticuerpos no informen nada pero su médico tenga muchas sospechas.
El diagnóstico definitivo se realizará mediante una biopsia del intestino delgado, realizada por endoscopía digestiva alta o FEDA. Actualmente con una sola biopsia positiva se confirmaría el diagnóstico.
En este caso la posible y discutible mala absorción de calcio, la anemia quizás provocada por poco aporte en su dieta y quizás un excesivo apuro por ver mejoras en la densitometría ósea estén oscureciendo un panorama bueno.
La Enfermedad Celíaca es sólo posibilidad muy pequeña a descartar.