Diabetes o azúcar alta en sangre

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¿Qué es la Diabetes?

El nivel mayor de azúcar en sangre de una persona sana en ayunas es de 110 (mg/dl). Cuando se padece de Diabetes este valor es más alto. ¿Por qué?
El cuerpo tiene dificultades para procesar la energía en la Diabetes.
Los alimentos se convierten en azúcar luego de digerirlos en el tubo digestivo. Los enfermos de Diabetes tienen problemas para que las células quemen ese azúcar y lo conviertan en energía, por ende se quedan en la sangre. El azúcar termina dañando las arterias y los pequeños nervios al estar en exceso.

La insulina es como el portero del azúcar, que toca el timbre en la célula para entregar energía dulce. Con ello regula la cantidad de azúcar en las células y la sangre.

Más técnicamente la insulina es el mediador que ayuda a que el azúcar ingrese a las células de nuestro cuerpo. El defecto puede ser del páncreas que tiene que producir insulina y no lo hace (diabetes tipo 1) o de los tejidos que no responden al llamado de la insulina para que deje entrar el azúcar a las células (diabetes tipo 2).

¿Cuál es la diferencia entre la Diabetes 1 y 2?

En la diabetes tipo 1 el defecto está en la producción de insulina por ello si la persona se la inyecta suele estar bien. Esta diabetes suele afectar a personas menores de 35 años. Se la llama por eso Diabetes juvenil. Las células que producen insulina están en el páncreas. Suele haber menos cantidad de células porque se destruyen. La destrucción suele hacerla el propio cuerpo (autoinmune).
En la diabetes tipo 2 suele haber suficientes niveles de insulina pero las células son resistentes a ella y no le hacen caso de hacer ingresar el azúcar dentro y por ello sube en la sangre.
La Diabetes tipo 2 es la más común en la población. Como suele haber producción suficiente de insulina en los diabéticos tipo 2 no requieren inyecciones (por lo menos durante los primeros 10 años en que apareció la enfermedad). El tratamiento inicial es con dieta, pastillas y actividad física. Suele afectar a adultos mayores de 40 años.
La causa de este tipo de diabetes está relacionada con el sobrepeso, la falta de actividad física y con factores de herencia.
El debut de la enfermedad es mucho más marcado en la Diabetes tipo 1 por lo notorio de los síntomas. En cambio, los síntomas de la diabetes tipo 2 se van desarrollando a través de los años. El diagnóstico de la enfermedad puede pasarse por alto sino se realiza un análisis de azúcar en sangre o glucemia.

¿Cuáles son los síntomas de la Diabetes?

Algunos síntomas se deben a la elevación del azúcar en sangre, otros se deben al daño que esta enfermedad causa en los distintos órganos del cuerpo como los ojos, los riñones, el corazón, las arterias, los nervios y las extremidades, a lo largo del tiempo.
Entre los síntomas de la diabetes tipo 1 y 2 están:

• Mucha sed o polidipsia
• Orinar con mucha frecuencia o poliuria
• Mucho hambre o polifagia
• Pérdida de peso sin motivo aparente (por falta de insulina)
• Debilidad y somnolencia (por bajada del azúcar o hipoglucemia)
• Cambios en la visión o visión borrosa
• Náuseas y vómitos
• Deshidratación
• Cansancio
• Infecciones frecuentes o de curación lenta
• Pesadez en las piernas
• Disfunción eréctil o impotencia

En la Diabetes tipo 2 los síntomas se presentan muy lentamente con el correr de los años, por ello la mitad de los enfermos no saben que son diabéticos. Cuando el paciente llega al diagnóstico, su enfermedad lleva entre 3 y 7 años de evolución y ya posee algún grado de complicación secundaria.

¿Cómo se hace el diagnóstico de Diabetes?

Es Diabetes confirmada si se dan una de estas 3 condiciones:

1. La persona tiene síntomas sugestivos de Diabetes y un valor de glucosa en sangre mayor de 200 mg/dl en cualquier momento del día sin necesidad de ayunas.
2. Glucosa plasmática en ayunas de 8 horas mayor a igual a 126 mg/dl en 2 mediciones.
3. Glucemia mayor o igual a 200 mg/dl luego de 2 horas de una prueba de tolerancia oral a la glucosa (PTOG).

¿Cuáles son las complicaciones de la Diabetes?

Las personas con Diabetes tienen mayor riesgo de infartos cardíacos, de tener enfermedades en las piernas que puedan terminar con amputación, de tener problemas en los riñones que requieran diálisis, problemas en la vista incluyendo ceguera, problemas por presión arterial alta, accidentes cerebro vasculares, colesterol y triglicéridos altos.
La Diabetes se considera un factor de riesgo para enfermedades del corazón tanto como fumar, ser varón mayor de 55 años, tener herencia de problemas cardiovasculares o tener el colesterol alto. Por ello en los diabéticos se suele indicar bajas dosis de aspirina para disminuir el riesgo.

¿A qué personas hay que solicitarle una glucemia en ayunas para detectar si tiene Diabetes?

A toda persona sin síntomas de Diabetes mayor de 45 años. Si el valor de azúcar es normal, se aconseja repetir el estudio cada 3 años.
Se debe pedir glucosa en ayunas antes de los 45 años y repetir más seguido en personas con familiares directos con Diabetes, sobrepeso, bajo nivel de colesterol bueno (< 35 mg/dl)o alto de triglicéridos(> 250 mg/dl)
De rutina se debe pedir también todos los años a personas que tienen el azúcar en el límite superior normal, a las personas con presión alta y a quienes sufren de problemas del corazón. También a las mujeres que desarrollaron diabetes en el embarazo (gestacional),

¿Cuales son las estudios de seguimiento para detectar complicaciones de la Diabetes en las personas diagnosticadas?

Se recomiendan hacer fondo de ojos, examen de los pies, electrocardiograma,buscar polineuropatía con un diazapón o con un filamento fino para medir sensibilidad y problemas autonómicos( como regular mal la presión al pararse).
De análisis de sangre se pide
• Hemograma
• Glucemia en ayunas
• Orina completa
• Colesterol total
• HDL o colesterol bueno
• LDL o colesterol malo
• Triglicéridos
• Ionograma plasmático
• Creatinina
• Uremia
• Acido urico
• Hemoglobina glicosilada (marca cómo viene el control de la glucemia desde hace 3 meses para no hacer "trampa" y ayunar el día anterior a sacarse sangre)
• Orina completa y urocultivo
• Proteinuria de 24 hs o microalbunimuria( con orina de todo u n día entero).
Se requiere un ayunas de 12 horas si se hace con la misma muestra los triglicéridos y el colesterol. Sino con 8 horas alcanza.

Estos estudios sirven para detectar problemas en forma temprana en los riñones, el corazón, las arterias, los nervios. Además de diagnosticar infecciones.